(優活健康網編輯部/綜合整理)尿路感染的發生,大多都是逆行性的發炎感染,意即與正常的尿流方向相反,是由下往上逆行造成的發炎感染。成人的尿路發炎感染,以女性居多,主要原因即是因為女性尿道較短,成人女性的尿道僅約4公分長,男性尿道可達15-20公分左右。但是在小於1歲的嬰兒,則是男嬰尿路感染的發生機率要比女嬰來得高。在1歲之後,則是女嬰的發生機率要比男嬰來得高,平均來說,1-15歲的女性發生尿路感染的機率是同年紀男性的10倍左右。臨床症狀上,由於小嬰兒尚不會表達,因此發生尿路感染時,最常見的症狀反而是哭鬧不安、食慾下降、發燒等,尿路感染也是小嬰兒不明原因發燒的常見原因之一。細菌感染年紀越小的幼童,臨床表現症狀越多變、且不典型,臨床判斷需更加小心謹慎。嬰幼兒的尿路感染最常見的細菌是大腸桿菌、克雷伯氏菌與變形桿菌,這些細菌都是正常存在於人體的腸道菌叢,容易經由外在的會陰、尿道口逆行而上,造成尿路發炎感染。先天性的結構異常臨床上嬰幼兒發生尿路感染時,除了逆行性感染的因素之外,尚需特別注意的是嬰幼兒有沒有先天性的結構異常?常見的結構異常包括膀胱輸尿管逆流、雙套輸尿管、腎盂輸尿管交界處狹窄,以及尿道阻塞;例如先天性尿道瓣膜,意即在尿道內有一層膜阻擋尿液的排出。因此,在治療上必須找出是否有潛在的先天性泌尿道結構異常,否則再感染的機率非常高。尿液常規檢查尿液常規檢查為基本的臨床檢驗,通常會呈現多量的白血球,但是若檢驗結果未出現多量白血球,並不能代表沒有泌尿道感染,若是臨床上仍高度懷疑是泌尿道感染,應該進一步做尿液的細菌培養。在新生兒的尿液採檢,一般建議以恥骨上膀胱抽吸的方式收集尿液,五歲以下的小小孩可以貼尿袋的方式收集尿液,五歲以上的大小孩及較大的幼童可以比照大人的方式收集之。尿液細菌培養當尿液常規檢驗發現有多量白血球,或臨床上高度懷疑為泌尿道感染時,會進一步收集尿液細菌培養。尿液細菌培養的主要菌種,80%左右為大腸桿菌。腎臟超音波檢查可安排腎臟超音波檢查,初步評估是否有先天結構異常,如腎盂擴張,初步確定有無阻塞,抑或是膀胱輸尿管回流的可能性,若有需要可以安排「解尿膀胱尿道攝影術」(VCUG)。這項檢查是經由導尿管將顯影劑灌入膀胱內,當嬰幼兒或者是病人在解尿時,觀察膀胱內的顯影劑是否有經由輸尿管逆流到腎盂。嬰兒的膀胱輸尿管逆流發生率大概是1-3%,而且男性多於女性。嬰幼兒尿路感染的治療一般會先以靜脈注射抗生素,之後再改為口服抗生素治療。嚴重的腎盂腎炎嬰幼兒,抗生素的治療療程,可能需要長達兩周左右。在臨床的預防及日常照顧上,需要提醒照顧的家長們:嬰幼兒的尿片要適時更換,降低尿路發炎感染機率。排尿以及排便後,必須要有正確的擦拭動作──由前往後擦拭,若有不明原因的發燒及懷疑時,應盡快就醫,以期早發現早治療,避免更嚴重的併發症。(本文摘自/尿路快意通/大塊文化)


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